魏县人社局居民医保中心多措并举坚决打赢健康扶贫攻坚战

 
在全县脱贫攻坚工作决战决胜时刻，魏县人社局紧紧结合魏县县委、县政府的安排部署，精心组织实施，严格责任分工，紧盯工作成效，全力打好健康扶贫攻坚战，助力全县脱贫出列。 
　　 一是加大政策宣传力度。近期为了提高政策知晓率和群众满意度，居民医保中心就业务政策印发了《城乡居民医保政策解读》、《建档立卡贫困人口医保优惠政策》、《慢性病特殊病政策》、《意外伤害政策》、《大病报销政策》、《普通门诊报销政策》等共计六项宣传内容，发放政策宣传单10万余份，并安排各乡镇和县直单位将以上宣传资料发放到每位建档立卡贫困户的家中，粘贴上墙，确保政策宣传无缝隙覆盖，另外，还建立了居民医保微信公众平台和投诉举报电话，广大居民在手机上可以随时随地了解医保政策，公开接受群众监督。二是提高办事效率，重点做好建档立卡贫困人口的医疗服务工作。（一）居民医保中心不断完善办理流程，规定每个环节的办理时限，压死责任。（二）做好建档立卡贫困人口的全员参保工作。目前，全县最新识别的建档立卡贫困人口共计94252人已经全员参加了2017年和2018年的城乡居民医疗保险，并就数据问题主动与扶贫部门沟通，做到数据变化同步进行。（三）督促定点医药机构全面落实好建档立卡贫困人口的一站式报销工作。为了缓解医院“先诊疗后付费”资金压力，我们年初向县内各定点医院拨付预付资金2013万元，近期为了保证参保患者出院即时支付，我们又安排预拨付资金约1500万，确保医院资金周转顺畅，居民报销满意。截止目前建档立卡贫困人口共报销24343人次，共计8437万元。此外，我们完成了7417人次建档立卡贫困人口的提高报销待遇的追补工作(因当时数据未提供，该部分人员未能及时享受），共追补基金约1100万元。（四）做好建档立卡贫困人口数据分析统计工作。居民医保中心配合防贫办每月将全县建档立卡贫困人口报销数据筛选上报，做到数据精确无误。三是加强定点医药机构管理，确保基金安全。本着“以收定支，收支平衡，略有结余”的基金使用原则，我们对各定点医疗机构采取总额、次均控制，并采取网络稽查和现场稽查的方式，不定时，不定点，不定人严格稽查到位，处理到位，2018年1-5月份，共查出医保违规案例44起，拒付违规基金支出 180余万元。近期，我们联合卫生、财政部门又成立了医保大稽查组，全面核查医院情况，确保基金平稳运行。四是认真落实贫困人口的四重保障救助政策。按照县政府相关文件精神，我们重点对建档立卡贫困人口中的未脱贫户实施四重保障救助，定期通过医疗报销数据筛选，将自负部分5000元以上贫困人员数据，交于各乡镇、扶贫办核查情况，乡镇核查出的确实因病无经济支付能力的参保患者按照80%的报销比例予以救助，目前共救助103人，共计97万元。 

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