市社保局回应,今年1月1日起职工医保普通门诊额度不再结转
阳江日报讯(记者/吴晓霞)近日,一则关于“职工普通门诊2018年后的不可累积转结”的信息在微信朋友圈里传播。市社保局回应称,从今年1月1日起,我市城镇职工基本医疗保险普通门诊统筹工作作出调整,年度普通门诊额度不再结转。
在微信朋友圈转发的这则信息称,“好消息,医院职工普通门诊一站结算已正式上线,职工普通门诊患者只要带医保ic卡到收款处结算,所发生的医疗费用是医保报销范围内的即时可报销40%。提示:三级医院不享受该政策哦!再提示:职工普门的每年定额为250元,2017年前累积金额可转结下一年度,用完为止。重点是从2018年后的不可累积转结,250元定额当年用不完就没了!没了!没了!”
市社保局有关负责人表示,参保人每个自然年度享受职工医疗保险普通门诊医疗费用报销累计最高限额为250元,参保人(含灵活就业参保人)从参保后次月享受待遇,欠费补缴不补支待遇。按照有关文件精神,到去年12月31日止,以虚账结转的普通门诊余额,从今年1月1日起可在当年普通门诊医疗费用报销达到最高限额后继续使用,用完即止。从今年1月1日起,参保人的年度普通门诊额度不再结转。
此外,参保人凭本人社会保障卡自由选择市辖区内二级以下定点医疗机构就医,参保人在二级以下(含二级)定点医疗机构普通门诊就医发生的符合基本医疗保险三大目录内的医疗费用,由职工基本医疗保险门诊统筹基金按如下比例支付:社区卫生服务中心和乡(镇)卫生报销80%;一级医院报销50%;二级医院报销40%。
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