娄底市第二人民医院微创根除癌肿技术再上新台阶
（手术现场）
（手术现场）
（手术现场）
娄底新闻网讯（通讯员 赵维力 刘楚怡）9月19日，娄底市第二人民医院外一科团队在手术麻醉科医务人员密切配合下，独立自主地成功实施首例无辅助切口（标本经肛门拖出）的完全腔镜下无辅助切口直肠癌根治术(notes手术)获得成功，为该院填补一项技术空白。术后第一天采访患者，得知其术后身体恢复情况良好，现已经可以下床并能食用流质食品。
七旬老翁寻良医
患者王某，男，70岁，娄底涟源人，身体状况一直较差，患有慢性支气管炎、肝炎等病，曾因腰椎间盘突出症、外伤致肋骨骨折入院治疗做过较大手术。王某自述发现自己大便次数增多的情况约有1年历史，最近2月反复出现腹痛、腹泻、便血病症，于是到处求医问诊，后经多方咨询，最终选择到娄底市第二人民医院外一科就诊。
王某于9月4日、6日先后到娄底市第二人民医院外科门诊就诊，医生先后通过胃镜检查，发现其患有非萎缩性胃炎（隆起糜烂）、十二指肠球炎、反流性食道炎；通过肠镜检查发现直肠肿块距肛缘约8cm，性质待查。9月10日对直肠肿块切片进行病理检查，确诊为直肠高分化腺癌。此外，其他检查确诊患者还患有窦性心动过缓、肺气肿、右下肺感染、前列腺增生、右肾多发结石并局限性积液、右肾囊肿等病症。9月13日对王某收入住院治疗，经科会诊讨论，确定患者直肠癌具备手术指针，但医生考虑到患者体弱多病，尤其是心动过缓（每分钟30至40次），手术存在较大风险；外一科请院内心内科、呼吸内科、手术麻醉科等多科室专家联合会诊后，讨论并确定了周密的治疗方案。
无“切口”腔镜手术
经过一周抗感染、止咳化痰、抗前列腺增生等对症治疗后，患者身体情况改善，手术耐受能力提高，确定无手术禁忌症后，医生决定对患者直肠癌进行手术治疗。9月19日9时，外一科对王某实施全麻完全腔镜下无辅助切口直肠癌根治术。微创手术由外一科主任、主任医师杨新贤主刀，在主治医师彭继秋、管床医师阳文琴、医师唐乾丰及手术麻醉科医务人员的全力配合下开展，手术过程十分顺利，约150分钟宣告结束。由于没有辅助切口，手术标本经肛门取出，术中患者出血量很少，约10~20m|，手术开展非常成功。
据杨新贤主任介绍，经“自然腔道内镜外科手术”其英文名为“natural orifice translumenal endoscopic surgery”，缩写为“notes”， 它是一项全新的、以内镜为工具的微创外科手术方式，通过胃、食道、肠道、阴道、膀胱等自然腔道进入病灶部位进行诊断和手术治疗。 而完全腔镜下无辅助切口直肠癌根治术是“notes”手术之一，其主要特点是腹部无辅助切口，更趋近于微创，适用于标本可从自然腔道取出或拖出的肿瘤治疗。之前的腔镜下直肠癌微创手术，需要在患者肚脐眼下方或者左下腹处开一个4-5cm的辅助切口进行手术，与之相较，无辅助切口的完全腔镜下直肠癌根治术，创伤更小、出血量更少，有利于减少患者的心理创伤程度，更有利于术后恢复,且无辅助切口的完全腔镜下直肠癌根治术可为患者节省3000-10000元的手术耗材费用。
微创技术不断突破
近几年，随着医疗技术的发展和设备的更新，人们对微创要求越来越高，对医者也提出了更高的要求，创伤更小、疼痛更少、疤痕更隐蔽成了外科手术的发展方向。
娄底市第二人民医院外一科此次进行的无辅助切口的完全腔镜下直肠癌根治手术，是该院独立自主完成标本经肛门拖出的首例手术，从术中情况及术后患者的恢复状态来看，手术非常成功。近年来该院已经成功完成了多类腔镜下微创手术：如腔镜下结、直肠癌根治术、腔镜下甲状腺切除手术、腔镜下疝修补术、腔镜下阑尾切除术，腔镜下胆囊，肝胆管结石手术，及肝叶切除术等等。据了解，到目前为止，该院微创手术成功比例高达100%，其中，腔镜微创手术达80%以上。该院专业医师团队将在理念和临床实践上不断精益求精，使众多患者受益。
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