春季当心小孩的手足口病

随州市中心医院感染性疾病科 杨刚
日前，3岁的小明被家长来到随州市中心医院儿科就诊，家长反映孩子近些天老流口水，不想吃饭，老喜欢用手指抓自己的嘴巴，手掌、足底均有皮疹。门诊王医生查体后发现孩子得了手足口病，目前是轻度，体温不高，没有抽搐、呼吸困难等重要器官受损的表现，查血白细胞升高不明显。医生建议回家服用口服药，如果出现高热不退等情况及时住院治疗，并告知孩子家长，不要恐慌，这个病和感冒一样，可防可治。大多数不需要住院。要讲究卫生，避免和有类似症状的孩子一起玩耍。这个病可反复发病，有极少数成年人也可以患病。三天后孩子家长来院说，按照王医生的方案，孩子在家吃药就好了。
近些年来，手足口病在我国多地区有爆发流行趋势，致使一些婴幼儿家长产生恐慌，随州市中心医院于2012年报告手足口病1353例，其中3月份和4月份的病例计687例，占全年的一半左右。2018年4月份每天来院就诊怀疑手足口病的患者近30例。
手足口病是一种儿童急性传染病，多侵犯学龄前儿童，以6岁以下年龄组发病率最高，在全国各地乃至全球很多地区造成了流行。传染源主要为排菌者包括患者和隐性感染者，散发病例也是重要的传染源，手足口病在发病前数天感染者就已经处于病毒携带状态，潜伏期一般3-5天，没有明显的前驱症状，以发病3-5天传染性最强。传播途径主由呼吸道传播，由肠道传播，也可由分泌物密切接触传播。可引起斑丘疹、疱疹，主要集中于手、足、口腔等部位，可在手、足、口腔内及臀部先后出现红斑，继而出现疱疹，疱疹内略有黄白色混浊液体。体温为37. 6～ 41. 2℃ ，平均体温为38. 5℃
；患儿皮疹主要出现在手掌部，足底部；口腔疱疹溃疡；患儿可能会哭闹、烦躁不安；精神差、咳嗽、流涕；少数患儿伴有心肌炎等并发症；重症患者有恶心和呕吐症状；头痛、抽搐；呼吸困难、肺水肿症状。轻度患者发病一般可在一至两周内，口服药物就可治愈。临床持续高热>3 d，体温≥39℃；伴有肢体抖动、精神差、嗜睡、烦躁、呕吐等症状，提示可能存在起脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿和循环衰竭。重度患者必须住院治疗。
目前，尚无公认的手足口病的疫苗。加强对手足口病的监测、发现疑似患儿时及早隔离，对防治该病传播流行有重要意义。

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