上半年芜湖居民医保支出2.7亿余元
昨日，记者从芜湖市人力资源和社会保障局医疗保险科获悉，2018年上半年，全市严控协议机构自费比例，多措并举减轻居民医保患者的个人负担。
据介绍，近年来芜湖不断完善政策，出台了市级统筹意见，解决了政策碎片化问题以及与职工医保的有序衔接，并对尿毒症患者门诊慢性病费用采取议价谈判制，在全省率先实施上不封顶的大病医疗补充保险。凡参加我市居民医保的人群，个人无需缴费均可享受大病医疗补充保险待遇，且保障范围和保障水平逐年稳步扩大。
据统计，今年上半年，城镇居民基本医疗保险享受待遇275912人次（含门诊统筹人次），基金支出27956.86万元；享受大病医疗补充保险待遇4730人次，基金支出1452.96万元。参保者享受大病保障的实际报销比例，在基本医疗保险的基础上提高了约10%，减负效果显著。
同时，严格规定各协议医药机构的自费控制比例，并将其纳入考核，具体的比例根据各机构前三年平均水平设置。如此，切实控制了医疗费用过快增长，防止医疗机构不合理、不规范使用自费药品及自费耗材。
最后，加大了对协议机构的监管力度。在全市范围内开展专项检查，并充分利用信息化系统规范服务行为，开展实时监控。今年上半年，共审核出院病案48378件，赴各医疗机构巡查病案545件（含异地调查），拒付不合理收费计660余万元。共计巡查196个科室（病区），巡查在院1248人次，扣除挂床26人次，核查疑似违规病案24起，发现明显违规事件12起。
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据统计，今年上半年，城镇居民基本医疗保险享受待遇275912人次（含门诊统筹人次），基金支出27956.86万元；享受大病医疗补充保险待遇4730人次，基金支出1452.96万元。参保者享受大病保障的实际报销比例，在基本医疗保险的基础上提高了约10%，减负效果显著。
同时，严格规定各协议医药机构的自费控制比例，并将其纳入考核，具体的比例根据各机构前三年平均水平设置。如此，切实控制了医疗费用过快增长，防止医疗机构不合理、不规范使用自费药品及自费耗材。
最后，加大了对协议机构的监管力度。在全市范围内开展专项检查，并充分利用信息化系统规范服务行为，开展实时监控。今年上半年，共审核出院病案48378件，赴各医疗机构巡查病案545件（含异地调查），拒付不合理收费计660余万元。共计巡查196个科室（病区），巡查在院1248人次，扣除挂床26人次，核查疑似违规病案24起，发现明显违规事件12起。
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