关于征求《潍坊市失独家庭住院护理补贴保险工作实施意见（试行）（征求意见稿）》意见的通知
为加大对失独家庭的帮扶力度，体现党和政府对失独家庭的关心关爱，根据国家和省关于对失独家庭住院护理补贴保险工作的要求，结合我市实际，市卫计委、市计生协联合起草了《潍坊市失独家庭住院护理补贴保险工作实施意见（试行）》（征求意见稿）》，根据有关规定要求，现征求广大网民修改意见建议，以便下步正式行文。请将具体修改意见于3月1日前反馈市计生协宣传项目部。联系电话：8090343，邮箱：wfxcxmb@126.com。
附件：潍坊市失独家庭住院护理补贴保险工作实施意见（试行）（征求意见稿）（征求意见稿）
潍坊市卫生和计划生育委员会 潍坊市计划生育协会
2018年2月23日
潍坊市失独家庭住院护理补贴保险工作实施意见（试行）（征求意见稿）
为加大对失独家庭的帮扶力度，体现党和政府对失独家庭的关心关爱，根据国家和省关于对失独家庭住院护理补贴保险工作的要求，结合我市实际，制定本实施意见。
一、重要意义
开展失独家庭住院护理补贴保险工作是新形势下贯彻落实中央系列重要部署和习近平总书记重要指示精神的具体举措，是发展独生子女家庭保障计划、完善失独家庭保障新模式的实践探索，是实施精准帮扶、改进公共服务和加强社会管理的重要抓手，是现有社会保障体系的有益补充，是保障和改善民生、维护社会和谐稳定的民心工作。开展失独家庭住院护理补贴保险工作，不仅可以缓解失独家庭的经济压力，也可以解决失独父母住院无人照护的现实困难。因此，各级各单位要充分认识开展这项工作的重要意义，统一思想，切实增强工作的责任感和紧迫感。
二、基本原则
（一）政府主导，市场化运作
开展失独家庭住院护理补贴保险工作采取政府主导，市场化运作方式。各县（市、区）卫计局、计生协要高度重视，主动作为，为失独家庭住院护理补贴保险工作顺利开展提供政策、资金等保障。承保公司要发挥经营网络遍及城乡的地缘优势，遵循保本微利的经营原则，提供承保、理赔等服务。
（二）科学合理、突出重点
确保失独家庭住院护理保险制度的科学性和可操作性，充分理解保障内容，从意外或疾病住院护理救助领域入手，以补贴护理费用为主，建立风险保障制度，通过开展保险项目，推动和促进生育关怀等工作的开展。
（三）统筹规划，循序渐进
市里制定失独家庭住院护理保险工作实施意见，各县（市、区）要制定具体详细的实施方案。提倡有条件的地方提高参保标准，为失独家庭购买其他险种和服务；提倡有条件的地方把计生伤残家庭等也纳入保障对象，逐步拓宽住院护理保险保障范围，提升保障水平。
三、保险内容
（一）参保对象
失独家庭住院护理保险的参保对象为潍坊市户籍，入保对象界定参照我市计划生育家庭特别扶助制度中扶助对象规定，即符合国家、省计划生育家庭特别扶助条件，在国家padis平台登记造册的扶助对象。
（二）保费标准
失独家庭住院护理保险保费最低为每人每年200元。各县（市、区）可根据实际情况适当提高保额，确保费率科学合理。
（三）保障内容
1.住院护理津贴。因意外或疾病住院可获得最低120元/天的住院护理补贴，每年累计最低90天。
2.意外身故保障。因意外伤害导致身故，最低可获得2万元保险金。
3.意外伤残保障。因意外伤害导致身体伤残，根据《人身保险伤残评定标准（行业标准）》的规定，最低可获得2万元保险金。
4.家庭医生服务。为被保险人提供国内120紧急救援、家庭电话医生咨询、在线问诊等健康增值服务。
四、运行机制
（一）资金来源。失独家庭住院护理保险所需保费资金，由县（市、区）自行解决。
（二）承保机构的确定。各县（市、区）要按照有关采购要求，依法按规选择有实力、信誉好、服务优的保险公司为承保公司，自主与其签订保险合同。
（三）运行管理。各县（市、区）根据辖区内符合国家、省计划生育家庭特别扶助条件的失独对象实际人数计算保费总额，国家特扶系统人员名单确定无误之后将保费划拨至承保公司。承保公司于每季度将季度《出险情况汇总表》和《出险情况统计表》签字盖章后报送各县（市、区）计生协存档备案。
（四）保险理赔。各地要加强与当地保险公司的沟通协调与合作，充分发挥其优势，共同做好工作。要建立双方定期协调会议制度、理赔规范管理制度、保险信息共享制度和绿色通道制度等，明确工作流程，简化理赔手续，提升服务水平，保证应保尽保，出险理赔及时到位。
（五）成效评估。县（市、区）计生协对失独家庭住院护理保险运行情况进行监督，对承保公司的服务进行监督和评估。
五、工作要求
（一）加强组织领导。失独家庭住院护理补贴保险工作是一项民生工程，各级要积极争取本地党委、政府重视，将失独家庭住院护理补贴保险纳入失独家庭帮扶工作的总体部署，争取财政支持，给予资金和政策保障。要站在为政府分忧，为失独家庭解难的高度，提高思想认识，制定具体实施方案，指定专人负责，跟踪督导抓落实，要把这项工作纳入各县（市、区）卫计局和计生协经常性工作，与其他工作同部署、同检查、同评估，以活动带动落实；要充分利用考核评估手段，将其纳入重点工作，确保失独家庭住院护理补贴保险工作平稳推进。要主动争取支持，将其纳入人口和计划生育目标管理责任制考核，确保责任到位、措施到位、投入到位。
（二）明确职责分工。各级要严格按照工作要求，认真组织，明确分工，相互配合，紧密联系，确保工作顺利开展。
1.卫计部门。市卫计委负责指导各县（市、区）卫计局，每年初开展计划生育特殊家庭资格确认等工作。县（市、区）卫计局负责计划生育特殊家庭资格确认和padis平台录入工作，每年对纳入计划生育特别扶助人员的变动信息要及时变更，确保信息准确无误，每年4月底前及时将失独人员花名册和有关变动信息通报本级计生协。
2.计生协。县计生协做好对承保公司工作成效督导评估，每年4月底前将失独人员花名册等有关信息报送承保公司，各县（市、区）计生协根据承保公司每季报送的《出险情况汇总表》进行电话回访，落实赔付资金到位情况，统计汇总各类相关报表，对承保公司工作成效开展评估，对被承保人与保险公司之间产生的纠纷积极予以协调。各县（市、区）计生协于来年1月15日前将全年《出险情况汇总表》和《出险情况统计表》签字盖章后，和全年失独家庭住院护理补贴保险工作总结报告，一并报送市计生协存档备案，市计生协负责全市失独家庭住院护理补贴保险工作督导、考核工作。
3.承保公司。印制失独家庭住院护理补贴保险宣传品，负责保险理赔各项事宜，及时按规定理赔，按季度上报相关报表，处置好保险理赔纠纷有关工作。同时，对失独家庭积极开展救助活动。
（三）坚持积极稳妥推进。各县（市、区）开展失独家庭住院护理补贴保险工作，要统筹兼顾，因地制宜，全面推进。要坚持群众利益第一的原则，把为失独家庭服务作为工作的出发点和落脚点，不掺杂任何部门利益和个人利益。
（四）加大宣传力度。各县（市、区）要活化宣传形式，将失独家庭住院护理补贴保险的宣传册、宣传折页等宣传资料送至每个失独家庭，让其知晓保障条款、理赔流程、受理网点、定点医院等信息。通过广泛宣传，使这项惠及失独家庭的政策深入人心，提高群众知晓率和满意度，争取良好社会反响。
本实施意见自2018年5月1日起施行，有效期至2023年4月30日。
附件：1. 县（市、区）出险情况汇总表
2. 县（市、区）出险情况统计表
附件1
县（市、区）出险情况汇总表
（20 年 月——20 年 月）
填报单位（盖章）： 填报时间： 年 月 日
序号
姓名
性别
身份证号
现家庭住址
入院天数
开户银行
银行卡号
赔付金额
（元）
联系电话
备注
1
2
3
4
5
……
主要负责人： 填表人： 联系电话：
附件2
县（市、区）出险情况统计表
（20 年 月——20 年 月）
填报单位（盖章）： 填报日期： 年 月 日
县市区
出险人数
入院总天数
赔付金额
（万元）
备注
主要负责人： 填表人： 联系电话：
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