给宝宝一双明亮的眼睛
医务人员正在给孩子检查视力
才两三岁的宝宝眼睛就出现这样那样的问题，不少孩子还在幼儿园就戴上了眼镜，很多家长为此而犯愁。儿童视力发育中有哪些不可忽视的问题？如何呵护好宝宝的双眼？日前，记者走进市妇幼保健院，听取儿保科专家释疑解惑。
两大因素造成近视高发
市妇幼保健院儿保科主任随光辉介绍，孩子的视力是逐渐发育的，刚出生时只有0.05，到六七岁时才能达到1.0。视力的发育是从远视眼逐渐变为正视眼，但这一过程中有些孩子不会停在正视眼，而是继续发展，变成近视眼，甚至高度近视。
常见的视力问题中，除了近视，还有远视、斜视、散光、弱视等等。其中，散光、远视、近视等，是屈光度异常所导致的；斜视是指眼位异常；而弱视则多是由于屈光不正或视觉剥夺等原因引起，导致视力不能正常发育。随光辉介绍，无论是从本院日常检查筛查中，还是放大到全国性的数据，儿童包括婴幼儿各类视力问题突出，尤其是表现在近视发生率上升、发病年龄提前。
究其近视产生的背后，有两大因素作祟：一是遗传，二是充足光照下的户外活动时间不足。
据了解，在亚洲，近视是一种流行病。由于基因因素，亚裔人群的近视发病率高于欧美人群。一项数据显示，我国3岁儿童的近视率为3.0%，6岁儿童的近视率为12.2%，到了17岁近视率高达84.6%。此外，如果父母都近视，对孩子的影响较大。研究发现，孩子在14岁的时候，近视度数已经接近父母成年时的近视度数了。等孩子成年以后可能会比父母近视度数加深100度，这也说明了亚裔基因近视的强势遗传。
户外活动的时间，对近视的发生率高低也有重要影响。随光辉介绍，广州就曾经做过一项近视干预实验，对952名一年级小学生每天增加1堂40分钟的户外活动课，3年以后发现孩子们的近视发病率显著降低，可见40分钟的力量有多么巨大。值得注意的是，户外运动可以预防近视的发生,但不能阻止近视的进一步发展，也就是说，对于已经近视的儿童，户外活动并没有治疗效果。六七岁时是儿童近视的高发期，同时也是预防近视的关键期。家长和学校都应该重视起来，保证孩子每天充足光照下的户外活动时间达到2小时以上。
视力筛查不可忽视
儿童视觉发育是一个复杂而逐步成熟的过程，容易受到不良因素影响。在其发育的关键期和敏感期，通过定期接受眼病筛查和视力评估，及时发现异常，及时改善和纠正不良因素，对保护视力有较好效果。
按照儿童眼保健的要求，医疗保健机构对婴幼儿满月访视时要进行光照反应检查，以发现眼部结构异常；3月龄婴儿进行瞬目反射检查和红球试验，评估其近距离视力和注视能力；6月龄婴儿进行视物行为观察和眼位检查，1—3岁儿童进行眼球运动检查，评估儿童有无视力障碍和眼位异常。有条件的要进行屈光度筛查，发现异常及时矫正，可以减少弱视的发生。对于4岁视力≤0.6、5岁及以上视力≤0.8的视力低常儿童，或两眼视力相差两行及以上的儿童，都应在两周—1月复查一次，必要时做进一步检测。
家里有上幼儿园小朋友的父母都会注意到，在园期间，孩子们都要通过看e视力表来筛查视力，但检查结果往往“低”得让人惊讶。随光辉解释，孩子的视力并没有完全发育成熟，因此是跟同龄孩子比较，并不是跟大人相比。目前，中国学龄前儿童的常见视力发育水平可以按照 “年龄×0.2”的公式计算， 3岁时0.6,4岁时0.8，五六岁时1.0。如果单眼视力3岁时0.3、4岁时0.4、五六岁时0.5，可以算作正常范围内的最低水平，要注意定期监测和复查。
在日常生活中，从新生儿期开始，家长们就要多多关注孩子的眼睛情况，如果出现眼红、畏光、流泪、分泌物多、瞳孔区发白、眼位偏斜或歪头视物、眼球震颤、不能追视、视物距离过近或眯眼、暗处行走困难等异常情况，应当及时到医院检查。
呵护双眼从视力保健开始
儿童时期，是视力发育的“黄金期”。专家在此提醒，保护眼睛，要从日常小事做起。
生活中，家长要注意培养孩子良好的用眼卫生习惯，儿童持续近距离注视时间每次不宜超过30分钟，尤其是操作各种电子视频产品时间每次不宜超过20分钟，每天累计时间建议不超过1小时，2岁以下儿童尽量避免操作各种电子视频产品。眼睛与各种电子产品荧光屏的距离一般为屏面对角线的5—7倍，屏面略低于眼高。采取正确的看书、写字姿势，正确的握笔方法，在良好的照明环境下读书、游戏。
出现屈光不正的儿童，要及时到具有相应资质的医疗机构或眼镜验配机构进行正规散瞳验光，调整眼镜屈光度，不要使用劣质及不合格眼镜。不要盲目使用眼保健产品，要在专业医师指导下合理、适度使用。此外，如果儿童出现眼进异物，或眼球扎伤、撞伤等情况，要及时到设有眼科的医疗机构就诊。
“在注重合理营养、平衡膳食的同时，家长们要经常带着孩子参加户外活动。”随光辉特别提醒，户外运动不止是免费又科学的预防近视的好办法，还可以降低肥胖率，愉快身心。适合我国国情的建议是嘱咐孩子们在校期间课间活动尽量出去玩，而不是在教室呆着；放学了趁着天没黑，家长多带孩子进行户外活动，天黑了再回家写作业；周末时能尽量走出家门，哪怕只是在外面坐着，强烈的光线也会刺激眼睛，让近视发生得更晚一些。
■记者 韩惠 通讯员 张娉娉 摄影 见习记者 黄鹤鸣
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