怀宁新农合为农民健康撑起“保护伞”
我县自2006年实施新型农村合作医疗以来，一直将该项工作作为一项重要的民生工程来抓，以提高参合率、扩大覆盖面和提高受益率为目标，采取科学有效方式加大农村群众就医保障力度，最大限度缓解农村群众看病贵、看病难和因病致贫、因病返贫等问题，农村群众的幸福指数日益提升。2006年至2017年，该县共办理827.24万人次的各类医疗费用补偿，新农合基金支出18.4亿元，以户为单位受益率达100%，基本实现参合农民“住院有保障、门诊有补偿、看病少花钱、报销很方便”的目标。
我县新农合保障水平不断提升，2006年至今，参合率由79.82%提高到97.09%，人均筹资标准由45元提高到600元，年度基金总量由0.22亿元提高到3.56亿元，住院实际补偿比由27.5%提高到60.52%，年度最高补偿限额由2万元提高到30万元(不含大病保险)。补偿模式增加到22种，涵括普通门诊、普通及特殊病种住院、常见及特殊慢性病门诊、住院及门诊按病种付费、重大疾病等，充分体现“保大也保小”的理念。2016年12月，该县又启动贫困人口“三保障一兜底一补充”综合医保工作，截至2017年12月底，共办理18721人次的贫困人口患者综合医保补偿，基金支出4603.81万元，患者住院实际补偿比达91.47%，较普通人口提高三十多个百分点，有效缓解了贫困人口就医经济压力。
我县大力实施基金支付方式改革，先后启动住院及门诊费用总额预算管理、住院按床日付费、住院按病种付费管理、按人头总额预算管理等试点工作，在促进医疗机构自主控费、引导分级诊疗、减轻参合患者就医经济负担等方面收到了良好成效。2012年10月，在国家卫生部召开的“基金支付方式改革研讨会”上，该县作为全国唯一的县级单位就按病种付费工作进行经验交流。2013年，该县作为安徽省第一批新农合大病保险工作试点县，在安庆地区率先启动新农合大病保险工作，截至2017年底，共办理大病保险补偿11437人次，基金支出3040.94万元。
我县严格执行新农合基金管理制度，实行收支两条线管理。按照“收支平衡，略有结余”的原则，科学合理制定年度补偿方案。不断加大对医疗机构的监管力度，对其相关运行指标保持动态监控，2012年至2017年共扣除各级各类定点医疗机构不合理基金支出570.76万元并全部返还基金帐户。对参合患者医疗费用的审核实行“一审、二审、会审制”，在确保参合患者应得利益的同时兼顾基金安全，2012年至今，共审核发现利用虚假医疗票据办理新农合补偿7起，涉案假票据金额达70.3万元，挽回或避免新农合基金损失27.2万元。
我县加强经办机构能力建设，实现新农合工作信息化管理。参合凭证由纸质就诊证、ic智能卡转变为二代身份证，参合患者只须凭二代身份证即可在省、市、县、乡、村五级定点医疗机构办理即时结报，并实现跨省异地就医即时结报。贫困人口综合医保实行“一站式结算”服务，在出院时即可办理基本医保、大病保险、医疗救助、政府兜底的全部结算。对在非即时结报医疗机构就诊的，实行“乡镇代理制”，参合患者足不出乡镇即可由专门代理人员代办新农合补偿。加大新农合政策宣传力度，拓展宣传渠道，推行“互联网+移动手机+纸质资料”的宣传模式，有效提高参合农民的政策知晓率。
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