定点医药机构协议管理服务指南

一、业务名称
定点医药机构协议管理服务（限中心城区三级医疗机构）
二、经办依据
（一）《人力资源社会保障部关于完善基本医疗保险定点医药机构协议管理的指导意见》（人社部发〔2015〕98号）；
（二）山东省人力资源和社会保障厅《转发人力资源社会保障部<关于完善基本医疗保险定点医药机构协议管理指导意见>的通知》（鲁人社发〔2016〕5号）。
三、申请材料
1.协议管理医疗机构申请书；2.《医疗机构执业许可证》副本原件及复印件；3.大型医疗仪器设备清单及配置许可证等；4.申请前12个月（开业未满12个月的，提供自营业之日起到申请前）的业务收支情况和门诊、住院诊疗服务量（包括门诊诊疗人次、门诊病人次均医疗费用，住院人次、平均住院日、住院病人人均医疗费用、住院病人日均医疗费用、住院检查和化验费用占总费用的比例、住院药占比等），以及可承担医疗保险服务能力的有关材料；5.符合医疗机构评审标准的证明材料（医疗机构执业校验材料等）和医疗机构等级证明材料；6.食品药品监督管理部门出具的申请前12个月（开业未满12个月的，提供自营业之日起到申请前）无发现违法违规的证明材料，物价主管部门出具的经抽查无明显价格违法行为的证明材料；7.职工花名册、卫生技术人员花名册，医师执业证书、护士执业证书原件及复印件；8.申报单位所处地理位置图。
四、办理流程
（一）中心城区三级医疗机构向市社保中心提出申请；
（二）经过评估审核通过后，予以公示；
（三）公示无异议的，发放签约通知书，协商签约。

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