长沙县召开协议医疗机构医保工作约谈会议

医保红线绝不能踩
近日，长沙县协议医疗机构医保工作约谈会议召开。会前向参会医疗机构播放了一段医院违规收治三无人员住院的视频。
近期，长沙县医保经办机构接到不同渠道的举报信息，举报部分民营医疗机构下村走户对敬老院三无人员实施义诊，并批量接治三无住院患者。县医保中心接到举报后非常重视，立即组织对协议医疗机构开展专项突击检查，重点检查住院病人来源、住院真实性、治疗真实性、住院指征把握、治疗合理性、财务管理等方面。
据悉，为确保督查效果，此次专项检查从组织到实施历时近半月，采用不提前通知、不制定准确时间表的突击检查形式，通过突击现场检查、电话回访、病历抽查等一系列检查核实，发现多家协议医疗机构不同程度地存在过度用药、过度检查、财务管理不规范等违反《长沙县医疗保险服务协议》约定的现象。县医保中心根据协议约定对违规金额予以3倍拒付，共计追回违约基金约5万元。其中，长沙某医院上门义诊、集中收治三无属性患者住院情况较严重，存在住院指征把握不严等违约行为，在违规拒付的前提下责令其限期整改。整改到期后，县医保中心将组织上门复查，如果整改不到位将考虑暂停服务协议。
检查结果出来后，县人社局高度重视，迅速组织召开本次协议医疗机构医保工作约谈会议，通报发现的问题。会上，县人社局负责人对协议医疗机构提出更严格的要求，同时要求各协议医疗机构与县医保中心签订补充服务协议，进一步强化协议管理的执行力度。
“医疗保险基金是参保群众的救命钱，合理有效使用医保基金是协议医疗机构的职责，也是每位参保群众的责任，违规使用医保基金的红线绝对不允许踩。”县人社局负责人说。
星沙时报讯（记者罗展通讯员黄伟英）
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