10个月来一吃就吐，一查是患了胃轻瘫 这个毛病最喜欢糖尿病人和外科术后患者

一年前开始，76岁的唐奶奶因为反复恶心呕吐，几乎没有好好吃过一顿饭。最近，这个困扰她的问题终于在浙江省中医院得到了解决。这得益于该院消化内科新开展的内镜下幽门环肌切断技术（g-poem），一种解决胃轻瘫的术式，唐奶奶正好是胃轻瘫患者。
据了解，唐奶奶因为反复的恶心呕吐，无法正常进食已有10个多月，一吃就吐，只能依靠鼻子插管输入营养液。为了解决这个问题，唐奶奶一家辗转了多家医院，还曾在去年夏天做过经皮内镜胃造口空肠置管术，术后长期空肠肠内营养治疗，曾尝试经口营养，均以失败告终。
今年1月初，唐奶奶求诊至省中医院消化内科，经详细检查和评估确定了患者为特发性胃轻瘫。
该科主任范一宏介绍，胃轻瘫是以胃排空延迟为特征的临床症状，主要表现为腹胀、恶心、呕吐及体重下降等，严重者可明显影响生活质量。胃轻瘫是一种慢性疾病，影响约4%的人口。这可能是糖尿病或外科手术的并发症，但在约三分之一的情况下，它是特发性的。药物治疗常常无效。
胃瘫，顾名思义指的是胃不能动了，人群中其实并不少见，引起这类疾病的原因有如糖尿病人神经病变，胃神经受损，胃瘫痪了。最常见的胃部近端手术的病人，容易造成胃神经受损，胃无动力了，如甲状腺手术，术后声音嘶哑，也是神经受损的缘故。胃蠕动，得依靠神经发出的信号，当神经信号没了，它就不能蠕动，吃下的东西就停留在胃里下不去。而正常人吃下的东西，经1、2个小时，胃里的食物会排空掉，应在肠子中。通过核素检查可以发现“胃瘫”患者吃下的东西几小时后仍然滞留在胃中。而手术的作用，通过减压，将胃与肠之间幽门阻力打开，迫使食物在胃肠之间 蠕动起来。
消化内科吕宾教授、范一宏主任及内镜团队在与患者及家属进行了充分的沟通后，决定行内镜下幽门环肌切断技术（g-poem）。
1月17日，唐奶奶接受了该手术，手术是从近幽门约5cm的胃窦处建隧道至幽门部，切断幽门环肌，继而放置两根管子：一根营养管，置入小肠；一根胃管，以减压。然后以钛夹夹闭创面，手术在30分钟左右。术后半个月，唐奶奶可进食少量半流质。术后1个月做核素胃排空检查，30g半固体食物的胃半排空时间由术前的172分钟降低至54分钟，经春节后复查，患者能吃东西且吃后呕吐症状消失，目前正在向正常饮食过渡。
范一宏表示，根据最新研究，g-poem术可以全面改善胃轻瘫症状，并且改善胃排空功能和生活质量。g-poem的适应证除了胃轻瘫症（包括糖尿病胃轻瘫、术后胃轻瘫、严重感染胃轻瘫、特发性胃轻瘫）外，还适用于肥厚性幽门狭窄的情况，如先天性婴幼儿幽门肥厚、原发性幽门狭窄。

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