“缺钙,肯定是缺钙。”方女士的孙女三个多月,最近,她发现孙女的枕秃越来越严重,身边的朋友告诉她,这个肯定是缺钙,让她给孙女补补钙。“多出去晒晒太阳,等再大一点,可以给她喝点骨头汤,吃点钙片,我们大人不都这样补的吗?”朋友们给她出了主意。
但眼看着孩子抱出去晒黑了一圈,枕秃也不见好转,方女士有些着急。
枕秃在三个月左右的婴儿中很常见
那么,这个缺钙跟枕秃是不是真的有关系呢?
市人民医院儿科主任王有成表示,枕秃在三个月左右的婴儿中很常见,这个月龄的婴儿头部控制与之前相比较明显成熟,运动比较多,容易蹭掉头发,与缺钙没有关系。
“当然,缺钙的婴儿会有枕秃,不过不在这个月龄出现,如果10~12个月的孩子出现枕秃现象,则要考虑孩子是否缺钙。”
长时间强光刺激会提高皮肤癌发生的风险
如果是真的缺钙,像方女士的朋友们推荐的晒太阳、喝骨头汤、吃钙片等方法,是否真的适用呢?
“宝宝晒太阳,实际上是经历“晒太阳—合成维生素d—帮助钙吸收”这样一个过程。但是以晒太阳来补充维生素d又受到诸多限制。”王有成说,阴天、雾霾、冬天都无法产生充足的维生素d,而且长时间强光刺激反而会提高皮肤癌发生的风险。所以,想要晒太阳,还是建议在20分钟以内,暴露手脚头面部,不直射宝宝眼睛的情况下晒。除此之外,因为光照受到天气、季节、地区纬度的影响,并不是最可靠的维生素d来源。所以,他推荐口服补充维生素d。
还有一些家长为了补钙, 会给孩子熬骨头汤,认为吃啥补啥总错不了。
王有成表示,曾经有研究表明,每100ml骨头汤可能的含钙量只有1~2mg,要满足一个一岁左右的孩子的钙需求量,那就需要喝10000ml以上的骨头汤!所以严格来讲,喝骨头汤补钙只是一个幻想!同时骨头汤里的脂肪很多,又容易造成饱腹感,反而减少了其他食物的摄入,得不偿失。
既然晒太阳、喝骨头汤这种间接的方法都不适用,那吃钙片是不是最直接的补钙方式呢?
“其实,一般正常儿童可以在正常膳食中获得每日需要的钙。”王有成举例,半岁以内的孩子每日约需钙为0~0.5岁300mg,0.5~1岁400mg,1~3岁600mg。每100ml奶里面大概含100mg钙,而2~3岁之后的正常膳食(除奶以外)又可以提供200~300mg的钙。
以一个三岁儿童为例,每日的正常膳食可提供200~300mg钙,再保证300ml奶制品的摄入,可以提供另外约300mg钙,基本可以满足其需求。
所以不挑食,养成每天两杯奶的膳食习惯,增加点心或正餐中奶制品的比例是非常重要的。
一些疾病需要适当补充钙剂
晒太阳、喝骨头汤未必可以补钙,吃钙片过早又没有必要。那么,究竟什么情况下应该给宝宝补钙呢?
“6个月以内无需补钙。”王有成说,不满6个月的婴儿食物基本是母乳,虽然每个宝宝的奶量可能从600ml/日至1000ml/日不等,但只要能满足其正常生长需要,就可以满足钙的需求。
但是针对于一些喂养习惯没有建立好的宝宝,如婴儿期奶量少于500ml,儿童期奶量(包括母乳、配方奶、酸奶等奶制品)不足300ml的,则需要适当补钙,补钙的同时还需要补充维生素d。
除此之外,还有一些疾病需要另外补钙。
比如除先天性代谢性疾病外,大多数佝偻病患儿是由于维生素d缺乏导致钙吸收不良,从而导致骨骼密度下降,并引起一系列相关神经系统症状(烦躁、夜惊、多汗、枕秃),甚至骨骼畸形(乒乓头、肋外翻、鸡胸漏斗胸、o形等)的疾病。
虽说佝偻病主要是缺乏维生素d导致,但治疗过程中,以每日正常的奶量可能无法弥补之前一段时间内钙吸收不良导致的钙储备不足。所以佝偻病的治疗不仅要补充维生素d,还需要适当补充一定钙剂。
孩子摄入超量的钙容易导致便秘、结石
在日常生活中,很多人补充钙剂有自己的一套方案。
比如空腹补钙吸收好、补钙多多益善、补钙、补维生素d同时进行等。
王有成表示,其实大部分营养补充剂都推荐随餐食用,这样可以减少对胃肠道刺激,有利于长期坚持补充。
而对于补钙多多益善,他觉得如果孩子本身不缺乏钙,摄入超量的钙,人体无法全部吸收,就会在体内沉积,容易导致宝宝便秘、结石等。过多补充钙剂,也会抑制宝宝对其他营养元素的吸收,比如锌。
除此之外,大多数宝宝缺钙是因为体内缺少维生素d,影响了钙离子的吸收,所以建议宝宝出生3~5天后开始常规补充维生素d制剂。值得注意的是,维生素d的补充应该是终身的。
如果宝宝每天户外活动的时间比较长,尤其是夏季,经过阳光的紫外线照射,可以内源性产生维生素d,可适当减少维生素d的补充量。
补钙通常不会一直补下去,有剂量和疗程的要求,他建议家长带孩子门诊后及时随诊,比如说补一段时间,钙的饮食摄入得好,钙储备也够了,这时候就要停止补钙,注意带孩子定期去体检。
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