这波流感又让大医院“发烧”
摄影记者张春雷
不久前，全国范围内的一场流感，不要说抵抗力弱的婴幼儿和老年人群体，不少成年人也免不了中招。大连医科大学附属二院儿科、大连市儿童医院等医疗单位早已被家长和生病的孩子挤满，医生每天超负荷甚至带病坚持工作。相比之下，大连一些社区医院显得冷清不少。医疗改革中的重要一项就是推进分级诊疗，而在分级诊疗推进过程中，遇到哪些问题，又该如何解决？本次两会上，代表委员纷纷提出自己的建议。
场外调查
大医院，看病请假排队也要挤
1月20日20时，记者来到大连市儿童医院急诊，大厅里挤满了带孩子来看病的家长。挂号的窗口外，排起了两三米的长队。医生一个接一个地给患儿诊断，几乎没有喘息的时间。
在候诊大厅等待的莫女士告诉记者，她的孩子11个月，到大连市儿童医院看病，好不容易提前挂上了号，结果到了医院还是要等。等开好了吊瓶，她发现，医院里所有给孩子打吊瓶的位置都被占满了。同样，大连医科大学附二院儿科诊室外，等候就诊的患者也挤满了候诊大厅，不少家长感叹这里堪比春运。
莫女士无奈地说，为了给孩子们看病，她和丈夫轮番请假，排队就占用了太多的时间。对于为何不就近去社区医院看病，总要来挤大医院，莫女士回答说，虽然自家附近就有一个社区卫生服务中心，但就是觉得“大医院”更保险。
社区医院，市民认可度还需提高
与患者口中的“大医院”相比，一些社区卫生服务中心的门诊，人数却没有明显增高。一位社区卫生服务中心的医生告诉记者，对于感冒、发烧这些常见病，他们是有能力医治的，但是绝大多数家长还是愿意去附近的大医院，尤其是像流感这类常见病在基层医疗机构也可以得到有效的治疗，如果不是突发急重病症，大家不必非得往三甲医院跑。而且很多病人挤在一起，很有可能造成交叉感染，反而导致病情加重。
沙河口区泉涌社区卫生服务中心行政主任李力介绍，该中心目前拥有和三甲医院基本一样的血液样本检测能力，在检测仪器上也拥有目前最先进的dr检测设备，与大连市中心医院实现对口双向转诊，全科医生中不少都是在三甲医院就职过的非常有经验的主任医师，而且每周三都有三甲医院的医生义诊。从接诊量看，市民对社区卫生服务中心的认可度在不断增强，接诊人数逐年增加，目前每月接诊人数在400人次左右，年接诊量在5000人次以上。即使如此，“很多患者还是习惯于去‘大医院’就诊，甚至有人一提到社区医院几个字就觉得不信任，其实，真没必要觉得有点不舒服就到三级医院就诊。”
场内声音
市人大代表赵德伟：
用互联网+打破医疗信息系统不对接壁垒
在关于推进分级诊疗的讨论中，代表们不约而同地强调了制约分级诊疗的一个问题——医疗信息系统不对接。目前，各大医院都有自己的信息化系统，实现了预约挂号、支付宝付款等措施。但这些信息系统仅限于医院内部使用。各级医院之间信息不对接，病人转诊后信息需要重新复印、输入。在社区看病时输入的信息，三级医院看不到。面对这些问题，赵德伟提到，大连大学附属中山医院与医联体内9家社区卫生服务中心逐渐完善联网的信息化平台，如远程会诊服务、在线诊断等多种形式。如果能够加快信息化建设，搭建出互联网大数据平台，通过有效地观察监测，建立线上线下结合，构建一个协同医疗和健康服务的社区平台，也能有效推行分级诊疗工作。
市政协委员王琳：
用医保政策和价格“杠杆”引导首诊在基层
利用医保和价格杠杆，引导非急重症患者首诊在基层，自下而上的推进双向转诊。将社区卫生服务机构纳入到社会基本医疗保险定点报销单位中，使转诊涉及的费用报销问题得到解决，从体制上鼓励居民优先到社区卫生服务机构就诊。从基层医疗机构转往上级医院，可适当降低医保起付额；从上级医院往下转，可减免再次入院起付额；在基层医疗机构就医的患者，在原有基础上适当提高报销比例；未经社区卫生服务机构转诊的“小病”患者，适当降低医保报销比例。医保基金积极支持基层医疗卫生机构的全科医生与辖区居民签约服务，适当承担签约费用，在基层医疗卫生机构逐步推行按人头付费；根据技术发展、疾病诊疗基本需求和服务项目成本变化，建立医疗服务项目和价格适时动态调整机制，发挥价格调整在分级诊疗中的引导作用。
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