6月1日,银川市正式启动糖尿病mdm管理模式试点工作,在银川市第一人民医院、丰登镇卫生院、碧水蓝天社区卫生服务中心等15个医疗机构试点推行糖尿病多方共管模式,建立“核心三甲医院—市县医院—社区卫生服务机构、乡镇卫生院”为一体的糖尿病慢病管理三级防控网络,让全市糖尿病患者在自家门口就能得到规范化的诊疗服务。据悉,这是继高血压管理o2o模式之后,我市探索的又一个慢性病管理新模式。
什么是糖尿病mdm管理模式?银川市第一人民医院内分泌科主任谢晓敏解释说,m(mutifacted)是多元化、d(diagetic)是糖尿病、m(management)是管理,字面意思就是糖尿病的多方共管模式。具体来说,是通过膳食评测系统帮助患者实现饮食控制,通过可穿戴设备实现患者血糖数据智能监测,由专家团队给予个性化的治疗方案,由全科医生给予用药指导,健康管理师提供健康管理服务,亲属配合监督和心理辅导,最终实现糖尿病病人的全程规范化管理。
谢晓敏说,糖尿病不同于其他慢性疾病,它的发生和发展与患者的生活方式息息相关。在药物治疗的同时还需要配合饮食和运动的辅助治疗,因此需要专科医生、基层全科医生、健康管理师、患者本人和家属共同参与,通力配合。mdm管理模式就是为了实现这种多方共管而设计的,患者平时通过便携的可穿戴设备智能检测自己的血糖,基层健康管理师对辖区内的糖尿病患者进行日常监控,掌握每个患者的血糖变化,并据此指导患者合理饮食和适度运动。家庭医生对患者进行用药指导,当发现某个患者血糖值异常且难以控制时,立即联系上级医院的专家团队,通过远程会诊的方式为患者提供个性化治疗方案,由家庭医生指导方案的实施。需要时,家庭医生还可以直接帮患者实现二级及二级以上医疗机构的预约挂号、预约转诊和绿色通道住院治疗等。
“通过这样的模式,我们把二级及以上医院内分泌专科医生与基层的家庭医生连接在了一起,家庭医生团队背后有了专科医生团队的支持,技术上就不存在问题,患者能放心地在基层就诊和治疗,既方便又省钱。”银川市卫生和计划生育委员会主任马晓飞说。
据悉,目前银川市基层医疗卫生服务机构管理糖尿病患者34505人,糖尿病mdm管理模式试点工作启动后,首批先在15家医疗卫生服务机构推行,后续将根据试点情况进行评估完善,并逐步将这一模式向全市范围内所有基层机构推广。
首批试点糖尿病mdm管理模式的单位
银川市第一人民医院
银川航信景联互联网医院
金凤区阅海万家d区社区卫生服务站
金凤区上海西路碧水蓝天社区卫生服务中心
金凤区阅海万家f区社区卫生服务中心
金凤区湖畔嘉苑社区卫生服务站
金凤区黄河东路社区卫生服务中心
金凤区丰登镇卫生院
满城北街紫馨苑社区卫生服务站
西夏区北京西路长城机床厂社区卫生服务站
兴庆区大新社区卫生服务中心
兴庆区中山南街社区卫生服务中心
灵武市人民医院
灵武市北郊社区卫生服务站
灵武市谢家井社区卫生服务站
记者 沈亚婷
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