正确认识肿瘤靶向治疗

近年来，靶向药物在肿瘤治疗上的应用越来越广泛。但什么是靶向药物、它的疗效如何，很多患者的认识仍旧比较模糊，并存在很多认识误区。
市肿瘤医院肿瘤内科副主任罗旭解释，所谓“靶向治疗”，是指在分子水平上，针对已经明确的致癌靶点（分子靶标），通过药物或者其他手段，干扰阻断肿瘤的发生、生长和扩散。相比于传统的化疗方式，靶向治疗能够在减少对正常组织破坏、减轻副作用的前提下，达到更好的疗效，具备改善生存质量的优点。然而，伴随着靶向治疗日渐被“神化”，许多患者对靶向治疗寄予了过高的期望。
靶向治疗误区
误区一：靶向药物可以取代传统化疗、放疗及手术治疗手段
目前大部分的靶向药物的治疗需要同时联合化疗才有效，仅有部分疾病可采用单一靶向药物手段。因此目前医学界的普遍共识是，即便来到了靶向治疗时代，肿瘤的手术、化疗、放疗的综合治疗仍是根本。是否选用靶向药物，是否要联合用药，应当根据不同患者的自身条件，制定个体化治疗方案，这样才能发挥更好的疗效。
误区二：靶向药物毒副作用小，不必担心
虽然靶向治疗药物的安全性和耐受性较传统化疗药物好、毒副作用较小，但是其不良反应也不容小觑。由于人体内有至少100条信号转导通路，根据不同靶向药物靶点的不同，会产生各种不同的毒副作用。一般来说，大多数激酶抑制剂都会引起血细胞减少症，恶心、呕吐、腹泻等消化道症状等，而大多数单抗类靶向药物则会引起输注反应、皮疹、头疼、关节痛、高血压等反应。并且有些靶向药物具有肝毒性、结肠炎、胃肠道穿孔、血栓时间、心血管毒性等严重毒副作用，严重者甚至会致死。
因此靶向药物必须在医生指导下应用。患者应该正确认识靶向药物的毒副反应，虽然其较传统化疗药物作用小，但也绝不简单等同于普通感冒药的毒副作用。
误区三：靶向药物疗效神奇，药到病除
尽管大部分的肿瘤患者在采用靶向治疗初期取得了很好的效果，且生存期得到了延长，但靶向药并不是神药，靶向药物的耐药是一个临床不可避免的问题，它是靶向治疗的普遍现象。因此，患者应当意识到靶向药物同化疗药物一样也会面临耐药、复发的窘境。
合理进行靶向治疗是关键
罗旭表示，靶向药物对特定肿瘤有效，目前在乳腺癌、肺癌、肠癌、黑色素瘤、间质瘤等肿瘤中证据比较充分，但并不是所有患者均适合靶向治疗。进行靶向治疗必须进行基因检测，通过检测预测患者是否能够从中受益。针对同一靶点可能存在多种靶向药物，同时药物摄入的类型也并非均为口服，有些会采用静脉注射的形式。医生会根据患者的病情特点、以往的用药情况来综合决定用药的类型和种类。比如当使用某一种靶向药物后出现病情进展的情况，使用另一种靶向药物或可改善耐药性，抑制肿瘤细胞生长。靶向药物使用的时长，一般在术后有相对固定的时长要求。但是对于一些复发转移的患者而言，尤其是通过基因检测，发现对靶向药物敏感的患者，医生一般会建议使用至肿瘤进展或进展后还可以继续使用。有些靶向药物并不能单独使用，对于某些肿瘤的治疗还是要采用综合性诊疗。比如在乳腺癌治疗当中，不能单独使用靶向药物赫赛汀，还要联合化疗和内分泌治疗才能取得较好的治疗效果。
专家档案：
罗旭，市肿瘤医院肿瘤内科副主任，主任医师。擅长肺癌、乳腺癌、胃肠部肿瘤、淋巴瘤、生殖系统肿瘤、头颈部肿瘤及肉瘤等的规范化诊治。任辽宁省细胞生物会生物样本库专业委员会副主任委员，辽宁省抗癌协会化疗专业委员会常委，辽宁省抗癌协会肉瘤专业委员会委员，辽宁省抗癌协会肿瘤靶向治疗专业委员会委员。获市直公立医院“医德医风标兵”称号及市直公立医院“医德医风楷模”称号。获鞍山市科技进步一等奖1项，二等奖3项。承担鞍山市科研立项2项。

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