原居安养：让老人养老“离家不离社”
多次蝉联“中国最具幸福感”城市称号的杭州，正竭力应对着一道世界性的难题——养老。
从数据上看，“十三五”期间，杭州老龄化呈加速发展态势，截至2016年末，全市老年人口达159.13万人，占总人口数的21.55%。
庞大的数字，势必导向巨大的需求和市场，加快发展养老服务已迫在眉睫。
党的十九大报告提出，构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境，推进医养结合，加快老龄事业和产业发展。
经济学巨匠罗纳德•科斯用他的 “科斯地板”理论，指向了通过企业来组织社会生活的必要性。但问题在于，对于养老这一交织着个人情感、需求与规范化的复杂问题，老人的很多需求，若以机构的方式来完成，显得太过昂贵，且无法细致到每个人身上。
个性化的难题是拦住养老服务的一道屏障。
从某种意义上说，养老问题类似于一座“围城”，一方面是一些养老机构“一床难求”，另一方面是老年人从情感上又难以脱离熟悉的居住环境。当越来越庞杂的组织、企业涌入，究竟有多少是老人真正需要的？又是否能满足每位老人生活中柴米油盐般的琐碎需求？
江干用十多年的探索，将答案凝聚为四个字，“原居安养”。
老人养老，离不开熟人环境。江干的“原居安养”，初衷就是离家不离社——在“政府主导、社会协同、以人为本、开放共享”的理念引领下，通过构建“家庭-社区-街区”三位一体式养老资源平台，打造新时代江干养老体系。
另一种尝试
采荷街道江汀社区里有一条观音塘路。道路不过500米，却是最美的水杉林道。
就在这么一条小径，开出了全国首个“医养护乐”一体化惠老服务特色街区——颐和•乐龄。
2016年10月，江干区通过梳理整合辖区内养老服务资源，将“颐养苑”微型养老院、“颐食坊”老人营养餐配送中心、“颐乐坊”老年活动中心、“颐阅馆”街道文化书院等机构连为一体，破解老小区养老难题。
怎么个破解法？
听听80岁王大爷的故事。
老人家刚做完心脏支架手术，在家休养没条件，住医院费用又太高。“我们白天要上班，没有办法陪护，况且家里地方小，缺乏最基本的护理设备。”女儿还没退休，“颐养苑”让大家都长舒了一口气。
离家近，条件也不错。“床是智能化的，不但可以调整起落角度，还可以在发生紧急状况时求救。最关键是，老年人常见的突发疾病都能得到专业治疗，而诊疗康复项目和药品支出全部纳入医保报销范畴，不仅破解了老人看病难问题，也减轻了经济负担。”
负责运营的社会组织，来自上海，叫“爱照护”。
“我们的理念就是，‘离家不离社区’。”梅陈，爱照护杭州项目负责人，“在入院之初，除了对老人身体有评估外，我们还要看家庭的参与度。”街区每个月都要办一场家属分享会，就像是幼儿园里的家长会，分享这一个月以来，老人开心、进步的点点滴滴。“家庭的参与度，我们也写进了合同里，参与度高，护理费还有优惠。”
曾经有一次，有位87岁的老爷爷，他女儿因为家里拆迁，3个月没来参加分享会，被梅陈找来谈了次话。“我们营造的就是一种家的氛围，老人之间也在‘攀比’，别人家亲人都来了，我家没人来，你说他什么心情？”
养老的三级圈层
97岁的胡奶奶，在“颐养苑”里的“进步”让人欣喜。
从最早来的时候坐轮椅，半个月后竟然可以扔掉拐杖走起路来——“我们可不是什么伪科学，在对老人身体进行评估时发现，她坐轮椅主要有心理障碍，就是怕摔跤啊，越怕越不敢走，长此以往，行动能力越来越差，小腿肌肉的萎缩是不可逆的。”
梅陈说，根据老人实际情况，再结合大数据，为她提供了一个解决方案，“主要是帮助她增强自信，再辅助康复计划，效果挺明显的。老人能站起来了，自己的笑容也多了。”
在江干区民政局局长沈建平看来，与传统养老院不同，社区微型养老院床位较少，但“嵌入”小区内部，与居民家庭仅一步之遥。子女工作繁忙时，可将老人送到微型养老院住宿，较难照管的失智、高龄老人也可选择短期入园疗养，让老人在“离家不离社区”的环境下享受高品质养老服务。”
打造微型养老院，也充分考虑了政府投入与激发社会资本和公益力量三方面因素。
在微型养老院招标过程中，江干区民政局和采荷街道分别免费提供配套养老用房200多平方米和300平方米，同时投入150万元前期建设资金，并承诺后续给予每年20万元的运营补助，这些优惠条件吸引了12家民办社会养老机构前来竞标。
千万别小看这150万元只能设置10张养老床位。要知道，10张床位流转起来，可是获得了有效养老床位100张以上，足足10倍效益呢。
目前，“原居安养”的养老服务体系在江干区得到有效推行。同时依托政策系统化、资源集约化、保障立体化、服务品质化，该区已经形成家庭养老、社区托老、街区助老的三级圈层。
其中，家庭养老圈层，则是以家庭为支点的核心养护圈层，满足老年人衣食住行等各类基本养老需求；社区托老圈层，是指以社区为支点的原居养护圈层，让老年人“走出家门”，就近得到日间照料中心、文化教育、医疗卫生、休闲娱乐等综合性养老服务；街区助老圈层，以街区为支点的复合养护圈，以微型养老机构为载体，为老年人提供术后康复、失能失智陪护、临时寄养等中、短期医养护乐一体化服务。
实打实的项目
三级圈层，江干落在实处，有很多扎实的项目。
比如，一街道一街区。
具体是指各街道建成不少于1家社会化运营、医养结合的养老服务综合体和不少于1家的社区嵌入式养老机构。“今年至少实现5个街道建成养老综合体或嵌入式养老机构，力争全覆盖。”沈建平说。
还有一社区一小屋。
这小屋，指的是健康小屋。在闸弄口街道红梅社区、天仙社区老年人日间照料中心线下布点，试点运营，打造居民群众家门口的健康小屋。
小屋里配备了不少特殊的仪器，有能联网的电子血压检测仪、血糖检测仪、心电图检测仪等。有别于一般的医疗仪器，这里能与智能医疗后台数据直接对接，检测完的数据会直接自动录入后台，在你的个人健康档案里留下记录。一旦检测数据出现异常，提醒信息会直接发送给你的签约医生。
“今年，社区智慧健康养老小屋建成率达到30%。”沈建平说。
此外，江干还要新建四处医养护一体的小型养老机构。
所谓小型养老机构，床位在100张左右。而医养护一体，就类似爱康温馨家园。“我们下设有一个老年病医院，有内科、外科、中医科、精神科等多个科室，为入住老人提供及时、安全的就医环境。”院长王雁说。
“目前四家选址工作已经确定，分别位于凯旋、彭埠、九堡三个街道。主要利用社区配套资源的“两化”建设和城中村改造的契机，打造以护理型为主，便捷、温馨的小型养老机构。”沈建平说。（本站编辑 祝婷兰摘编）
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