初见小雯,一袭长发,文文静静的姑娘。看起来跟所有20岁的女孩子一样,眼神里满是年轻又倔强的光。
只是异常惨白的脸色和费力张嘴呼吸的姿态,让人觉得,这个姑娘又有点不一样。
最初不过以为是普通感冒,咳嗽喉咙痛,没想到病情瞬间急剧加重,很快气都透不过来了。 “肺炎,呼吸衰竭,急性心衰”,小雯身上的这个组合,是可能会随时要命的。
在医院紧急抢救一夜,情况并没有好转,缺氧越来越严重。
经验丰富的重症医学科副主任林玲敏锐意识到,小雯很可能是感染性心内膜炎,紧急联系超声科主任赵博文从下沙院区赶来做心脏彩超。
果然,结果提示感染性心内膜炎伴赘生物形成,二尖瓣腱索断裂。
此时,病情正在急剧恶化,小雯的呼吸越来越差,需要无创呼吸机支持,更严重的是血压下降,随时有生命危险!
病情跌宕起伏
多科主任联手转危为安
重症医学科主任潘孔寒主任果断发出指令:“立即召集smart团队!”
很快,由医务科组织协调,副院长兼感染科主任俞云松、杜小幸副主任医师、呼吸内科副主任吴晓虹、超声科主任赵博文、重症医学科副主任林玲等多学科高级专家集结在icu病房,刚做完手术的心脏外科主任钱希明甚至还没来得及脱下手术衣。
smart团队开始详细分析病情:小雯已经出现心源性休克,有急诊手术指证,可是感染指标很高,这时候上手术台,几乎没有生还可能。
当务之急是尽最大可能让感染指标下降,肺部炎症好转了,才能为手术制造机会。
可是事情还没有那么简单。进一步检查发现,小雯有中度肺动脉高压,此时心脏就像个燃油即将耗尽的机器,心脏泵出的血液无法满足全身的灌注需求,常规药物治疗根本达不到预期效果。
只有一线生机:立即转换使用更强更快的抗生素,强化血流动力学监测、改善心功能,并随时准备体外膜肺氧合(ecmo)支持。
治疗就像走钢丝,差一丝一毫,小雯都可能过不了这一关。
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